虽然大多数的癫痫患者都通过治疗得到了一些缓治疗癫痫要吃多久药解的效果，但是却很难治疗，这类患者被称为难治性癫痫。难治性癫痫患者可能应用缓解剂联合两种以上的控制剂治疗，仍不能达到控制癫痫的效果。
1、药物难治性癫痫，如果患者在三种正规药物联合治疗的情况下，或者接受两种正规药物治疗已经2年，仍然有每月1次以上的发作，应该视为药物难治性癫痫，可以采用手术治疗。
2、继发性癫痫，指的是通过CT、磁共振或脑电检测等检查，可以明确找到引起癫痫发作的责任病治疗癫痫要吃多久药灶的癫痫，可以手术治疗。这种病灶常由于脑外伤、脑炎、脑脓肿、脑寄生虫、脑肿瘤、脑血管畸形、脑发育异常及结节性硬化等疾病造成。
3、特殊类型的癫痫综合征。某些癫痫综合征，考虑用药效果不好或者无效的，或者明显影响脑发育的，可以考虑直接采用手术治疗。如脑穿通畸形、一侧弥漫性皮质发育不良等。
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